Вылучэнні з натуральных адтулін чалавечага цела могуць шмат распавесці аб стане здароўя чалавека. Характар вылучэнняў з вуха кажа аб здароўі ці хваробах вуха, вылучэнні з носа даюць вычарпальную інфармацыю аб паталогіі гэтага органа, вылучэнні з палавога чальца сведчаць аб стане органаў мужчынскай палавой сістэмы.
Вельмі часта незвычайныя вылучэнні з палавога чальца становяцца першым, а часам і адзіным, сімптомам цяжкага захворвання. Таму мужчына, удзяляючы ўвагу свайму палавому органу, павінен звяртаць увагу не толькі на яго памеры, але і на характар выдзяленняў.
Вылучэнні з палавога чальца - гэта зборнае паняцце, якое аб'ядноўвае вылучэнні з урэтры (мачавыпускальнага канала), вылучэнні з лоевых залоз (у мностве размешчаных на галоўцы чальца) і вылучэнні з паталагічных скурных адукацый. Існуе тры разнавіднасці нармальных (фізіялагічных) вылучэнняў і вялікае мноства вылучэнняў паталагічных.
Фізіялагічныя вылучэнні з палавога чальца
Першая разнавіднасць нармальных вылучэнняў - гэта лібідозная (фізіялагічная) урэтрарэя, якая ўяўляе сабой празрысты сакрэт, які вынікае з урэтры на фоне палавога ўзбуджэння. Крыніцай вылучэнняў пры ўзбуджэнні ў мужчын у дадзеным выпадку з'яўляюцца ўрэтральнай залозы. Аб'ём вылучэнняў можа вагацца ад невялікага да значнага ў залежнасці ад фізіялагічных асаблівасцяў мужчыны і працягласці перыяду палавога ўстрымання. Часам фізіялагічная ўрэтрарэя суправаджае акт дэфекацыі. Трэба сказаць, што ў склад сакрэту, які вылучаецца пры урэтрарэі, уваходзіць некаторая колькасць народкаў, якія, пры трапленні ў палавыя органы жанчыны, могуць прывесці да зачацця і развіццю цяжарнасці.
У некаторых выпадках вылучэнні, якія нагадваюць фізіялагічныя, але ў большай колькасці, могуць быць праявай захворвання палавой сістэмы, таму, калі характар або колькасць вылучэнняў сталі адрознівацца ад вашай звычайнай нормы - варта абмеркаваць гэтае пытанне з лекарам.
Другая разнавіднасць нармальных вылучэнняў з палавога чальца - гэта смегма. Смегма з'яўляецца сакрэтам залоз, размешчаных у скуры крайняга цела і галоўкі палавога чальца. Колькасць смегмы звычайна невялікая, і пры выкананні штодзённых гігіенічных працэдур яна лёгка змываецца і ніякіх праблем не выклікае. Пры парушэнні правілаў асабістай гігіены смегма назапашваецца на скуры галоўкі і паміж лісткамі крайняга цела і стварае перадумовы для развіцця запаленчага працэсу.
Каб пазбегнуць навалы смегмы і наступнага запалення, неабходна рэгулярна мыць палавы чалец (1-2 разу ў дзень, вялікай колькасцю цёплай вады з выкарыстаннем неараматызаваных гатункаў мыла). Падчас падмывання трэба абавязкова адсоўваць крайнюю плоць і абмываць галоўку палавога чальца, старанна выдаляючы ўсе вылучэнні.
Да нармальных вылучэнняў з палавога чальца ставіцца таксама сперма (насеньне) – сумесь сакрэту палавых залоз і народкаў, якая вылучаецца падчас эякуляцый (семявывяржэння) падчас палавога акту або мастурбацыі (самазадавальнення). Звычайна вылучэнне спермы суправаджаецца сэксуальнай разрадкай (аргазмам). У гэтую групу нармальных вылучэнняў з палавога члена адносяцца і палюцыі - міжвольнае семявывяржэнне (звычайна ў начны час), якое ўзнікае ў хлопчыкаў у перыяд палавога паспявання (пасля 14-15 гадоў) і ў мужчын пасля працяглага палавога ўстрымання. Сярэдняя частата палюцый вагаецца ў шырокай мяжы - ад 1-3 у тыдзень да 1-2 на працягу 2-3 месяцаў.
Паталагічныя вылучэнні з палавога чальца
Прычынамі з'яўлення паталагічных вылучэнняў з палавога члена могуць быць самыя разнастайныя захворванні, у тым ліку запаленчыя працэсы, выкліканыя ўласнай умоўна-патагеннай флорай або інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам, анкалагічныя захворванні, наступствы перанесеных траўм і аперацый. Паталагічныя вылучэнні з палавога чальца адрозніваюцца аб'ёмам (бедныя, умераныя, багатыя), колерам (празрыстыя, каламутна-белыя, малочна-белыя, белыя, жоўтыя, жоўта-зялёныя, з прымешкай крыві), кансістэнцыяй (вадкія, густыя), перыядычнасцю з'яўлення (пастаянныя, перыядычныя, ранішнія, звязаныя з мачавыпусканнем або прыёмам алкаголю). На характар вылучэнняў уплываюць характар узбуджальніка захворвання, выяўленасць запалення, стан імуннай сістэмы хворага, "даўнасць" хваробы і наяўнасць спадарожных захворванняў. Майце на ўвазе, што адно і тое ж захворванне можа суправаджацца вылучэннямі рознага характару, і, адначасова, розныя захворванні могуць прыводзіць да з'яўленне зусім падобных на выгляд вылучэнняў з палавога чальца. Менавіта таму дыягнаставаць хваробу па адным толькі вонкавым выглядзе вылучэнняў часам проста немагчыма.
Вылучэнні з палавога члена, звязаныя з захворваннямі, якія перадаюцца палавым шляхам
Слізістыя вылучэнні з палавога чальца - празрыстыя і цягучыя з невялікай колькасцю лейкацытаў - характэрныя для ўреаплазмоза, мікоплазмозу і хламідыёзу.
Слізіста-гнойныя вылучэнні - напаўпразрыстая вадкасць бела-малочнага колеру, якая складаецца з урэтральнай слізі, запаленчага экссудата і лейкацытаў - характэрныя для трыхаманіязу, уреаплазмоза і хламідыёзу ў перыяд абвастрэння. Для хламідыёзу таксама характэрна «наліпанне» назапашаных вылучэнняў на галоўку палавога чальца.
Гнойныя вылучэнні - ліпкая вадкасць густой кансістэнцыі, жоўтага або жоўта-зялёнага колеру, складаюцца з урэтральнай слізі, які адпластаваўся эпітэлія ўрэтры і значнай колькасці лейкацытаў - найбольш часты прыкмета ганарэі. Характэрная асаблівасць ганарэйнага ўрэтрыту - гэта выяўленасць суб'ектыўных сімптомаў, такіх як рэзь, боль, сверб (асабліва пры мачавыпусканні), значная колькасць і пастаянны характар вылучэнняў з урэтры.
У цяперашні час у хворых венерычнымі захворваннямі вельмі часта прысутнічае камбінаваная інфекцыя - гэта значыць інфекцыя, выкліканая некалькімі інфекцыйнымі агентамі (трыхаманіяз і хламідыёз, ганарэя і хламідыёз, мікаплазмоз і ўрэаплазмоз і г. д. ), што значна змяняе сімптомы і праявы інфекцыі. Таму на падставе толькі інфармацыі аб характары вылучэнняў і скаргах пацыента паставіць канчатковы дыягназ і прызначыць лячэнне не ўяўляецца магчымым. Важна, што сімптомы венерычных захворванняў (у тым ліку - вылучэнні з палавога чальца) даволі лёгка купіруюцца ў працэсе самалячэння антыбіётыкамі. Аднак у гэтым выпадку знікненне сімптомаў не азначае знікнення захворвання. Хвароба проста сыходзіць у цень, каб пасля заканчэння антыбіётыкатэрапіі вярнуцца з новай сілай. Да таго ж непісьменнае лячэнне прыводзіць да фармавання ўстойлівасці мікраарганізмаў да выкарыстаных антыбактэрыйных прэпаратаў.
Вылучэнні з палавога члена, звязаныя з невенерычнымі запаленчымі працэсамі
У дадзеным выпадку ўзбуджальнікам інфекцыі становіцца прадстаўнік уласнай умоўна-патагеннай флоры (стрэптакок, стафілакок, грыб роду Кандида, кішачная палачка), які актывізаваўся ў выніку зніжэння ўзроўню імуннай абароны чалавека.
Неганарэйны ўрэтрыт - запаленне мачавыпускальнага канала (урэтры) суправаджаецца з'яўленнем слізістай-гнойных вылучэнняў. Характэрная асаблівасць -адсутнасць або слабая выяўленасць сімптомаў (рэз, боль, сверб) і нязначную колькасць вылучэнняў, якія з'яўляюцца пераважна працэсе працяглага перапынку паміж мачавыпусканнямі.
Вылучэнні пры баланопостите (запаленні крайняга цела палавога чальца) звычайна вельмі значныя, слізістай-гнойныя або гнойныя, суправаджаюцца болевымі адчуваннямі ў галоўцы палавога чальца, ацёкам і пачырваненнем крайняга цела.
Прастатыт (запаленне прадсталёвай залозы) - суправаджаецца з'яўленнем слізістых і слізістай-гнойных вылучэнняў (у залежнасці аб вастрыні запаленчага працэсу), якія цягнуць болямі ў пахвіны, парушэннем мачавыпускання і патэнцыі.
Вельмі частым захворваннем мужчынскіх палавых органаў з'яўляецца малочніца (кандыдоз) - запаленчы працэс, звязаны з актывацыяй умоўна-патагенных грыбкоў Кандыды. Тыповымі праявамі малочніцы ў мужчын з'яўляецца выяўленае пачырваненне скуры палавога чальца, з'яўленне свербу, паленні, а таксама даволі багатых тварожыстых вылучэнняў.
Вылучэнні з палавога члена не звязаныя з запаленчым працэсам
Гэта даволі рэдкі від вылучэнняў, звязаны з траўмай і пухліннымі працэсамі ў органах палавой сістэмы, а таксама з захворваннямі нервовай сістэмы.
Сперматарэя - вылучэнне спермы з урэтры без аргазму, па-за палавым кантактам або мастурбацыі. Асноўная прычына сперматарэі - парушэнне тонусу цягліцавай абалонкі семявынослых параток, звязанай з захворваннямі цэнтральнай нервовай сістэмы, радзей - з хранічнымі запаленчымі працэсамі. У некаторых выпадках прычыну сперматарэі вызначыць не ўдаецца.
Гематарэя - вылучэнне крыві з урэтры. Найбольш частая прычына гематарэі -механічная траўма ўрэтры з прычыны ўвядзення іншародных цел, пры плоце мазка, пасля або падчас інструментальнага абследавання ўрэтры, мачавой бурбалкі. Таксама гематарэя сустракаецца пры траўме палавога чальца, урэтры, злаякасных пухлінах урэтры, палавога чальца, прадсталёвай залозы, паліпах, адыходжанні камянёў, пяску пры мачакаменнай хваробе.
Простаторея - адбываецца выцяканне з урэтры сакрэту прастаты - назіраецца пры зніжэнні тонусу гладкамышачных валокнаў вываднага пратокі прадсталёвай залозы пры яе хранічным запаленні або іншых захворваннях (напрыклад, пры нейрогенной мачавой бурбалцы, адэноме прастаты).
Пошук прычыны вылучэнняў з палавога члена
Паколькі прычын для з'яўлення незвычайных (нефізіялагічных) вылучэнняў з палавога чальца вялікае мноства, шукаць чыннік кожнага пэўнага выпадку павінен кваліфікаваны уролаг. Пры абследаванні хворага са скаргамі на вылучэнні з палавога чальца лекар павінен старанна агледзець скурныя пакровы на прадмет высыпанняў, абмацаць лімфавузлы (на прадмет іх павелічэння, хваравітасці), агледзець ніжнюю бялізну.
Характар вылучэнняў з палавога чальца ацэньваецца ў пачатку абследавання і пасля лёгкага масажу ўрэтры, які праводзіцца праз 2-3 гадзіны ўстрымання ад мачавыпускання. Сярод абавязковых даследаванняў, якія павінен будзе прайсці мужчына з незвычайнымі вылучэннямі з палавога чальца значацца агульныя аналізы крыві (разгорнуты) і мачы, аналіз крыві на цукар, аналіз мазка з урэтры, пасеў урэтральных вылучэнняў, пальцавае даследаванне прадсталёвай залозы, па сведчаннях - УГД мачавой бурбалкіі прадсталёвай залозы, ураграфія, камп'ютарная тамаграфія.
Пры запаленчых працэсах найболей каштоўную інфармацыю дае даследаванне ўрэтральнага мазка. Вынікі гэтага даследавання залежаць ад вастрыні і працягласці захворвання. На запаленне паказвае наяўнасць 4 і больш лейкацытаў, з'яўленне цыліндрычнага і парабазілярнага эпітэлія кажа аб цяжару і глыбіні запаленчага працэсу.
Падрыхтоўка да ўзяцця мазка. Каб вынікі мазка былі інфарматыўнымі і дапамаглі лекару ў пастаноўцы дыягназу, неабходна правільна падрыхтавацца да працэдуры агароджы мазка. З гэтай мэтай на працягу 3 дзён да даследавання выключаецца мясцовае прымяненне антыбіётыкаў, антысептыкаў, супрацьгрыбковых прэпаратаў. На працягу 3 гадзін да даследавання неабходна ўстрымацца ад мачавыпускання і вонкавага туалета палавых органаў. Узяцце мазкоў праводзяць не раней чым праз 3 тыдні пасля заканчэння сістэмнай антыбактэрыйнай тэрапіі (ўвядзення антыбіётыкаў унутр або ў выглядзе ін'екцый).
На што паказваюць вынікі ўрэтральнага мазка?
- Павышэнне лейкацытаў - востры ўрэтрыт, абвастрэнне хранічнага ўрэтрыту.
- Павышэнне эазінафілаў - алергічны ўрэтрыт.
- Павышэнне эрытрацытаў - траўма, пухліны, вылучэнне камянёў або пяску пры мачакаменнай хваробы, цяжкае запаленне.
- Клеткі эпітэлія ў вялікай колькасці - хранічны ўрэтрыт, лейкоплакію ўрэтры.
- Сперматазоіды - сперматарэя.
- Ліпоідныя збожжа - прастатарэя.
- Слізь без клетак крыві - урэтрарэя.
- Ключавыя клеткі (дробныя палачкі на клетках эпітэлія) пры невялікай колькасці нейтрафілаў - урэтрыт.
У нармальным мазку выяўляюцца лейкацыты да 4 у поле зроку, бактэрыяльная флора прадстаўлена адзінкавымі кокамі, палачкамі.
У заключэнне
З'яўленне вылучэнняў з палавога чальца лепш разглядаць як сімптом захворвання, характар якога можа вызначыць толькі лекар і толькі на вочным прыёме. Самастойна дыягнаставаць паталогію, якая прывяла да з'яўлення вылучэнняў - немагчыма, таму і лячыць яе ўласнымі сіламі - немэтазгодна. Спробы самалячэння ў дадзеным выпадку не прыводзяць да акрыяння, а толькі скажаюць сімптомы хваробы і прыводзяць да страты часу - каштоўнага пры некаторых сур'ёзных захворваннях. Беражыце здароўе!